サンスターなど、妊娠中期においては妊婦の歯肉の状態が悪いことなどを発表

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2007年09月25日

サンスターなど、妊娠中期においては妊婦の歯肉の状態が悪いことなどを発表

　医療法人鉄蕉会亀田総合病院、同亀田クリニック（千葉県鴨川市）およびサンスターは、妊婦の全身状態と口腔内状態の関連を調査するため、共同研究を行い、妊婦健診と口腔内診査を実施した。その結果、妊娠中期においては、妊婦の歯肉の状態が悪いことがわかった。また、歯石除去や口腔衛生指導を実施したところ、妊娠中期から産後にかけて、歯肉の状態が改善したという結果が得られた。

　妊娠期になると、女性ホルモンの分泌が増加し、ホルモンバランスや新陳代謝状態が変化するだけでなく、唾液や胃液など消化液の性質も変化するなど、全身的にさまざまな影響が現れる。口腔内においては、つわりによって口腔清掃が十分にできず、ムシ歯や歯周病にかかるリスクが高くなるといわれている。

　また、女性ホルモンが、歯肉の炎症や歯周病原性細菌の増殖に関わっていることも指摘されている。しかし、この時期の全身状態と口腔内状態に関する臨床データは極めて少なく、妊娠出産期の観察研究における臨床データは、周産期の口腔ケアに重要な情報となるとのこと。

　そこで、同研究では、妊婦の全身・口腔内状態を明らかにすることを目的とした。

　まず、亀田クリニックに通院中の妊娠24週の日本人妊婦に対して、産科による妊婦健診と同時に口腔内診査を実施。口腔内診査は、歯周ポケットの深さや歯肉からの出血を測定し、最も深い歯周ポケット部位で歯周病原因菌検査（ペリオチェック）を実施した。また、歯肉縁上にある歯石を除去し、ブラッシング指導などの口腔衛生指導を実施。出産後は、産後7日以内に、再度、全身の検診と口腔内診査を実施した。

　その結果、調査対象者113名中、妊娠中期で75名、産後で97名で、歯周病原因菌検査が陰性であった。出血部位の割合の平均は、妊娠中期（7.6％）と産後（7.3％）に有意な差は認められず、出血は少ない傾向であった。4mm以上の歯周ポケットをもつ部位の割合の平均は、産後（7.7％）は妊娠中期（10.2％）と比較すると有意に低く、歯周ポケットの改善が認められた。

　以上の点から、妊娠中期において歯周ポケットを4mm以上有する部位が平均で約10％と比較的高率であったにもかわらず、歯周病原因菌検査には反応を示さない人が多くいた。

　妊娠中は、女性ホルモンによって歯周病にかかりやすくなるといわれているが、今回の調査対象者においては、出血部位の割合が比較的低率であることから、歯肉が重度の炎症ではなく単なる腫脹である可能性があるという。そのような場合、今回の研究結果のように、妊娠中期である比較的安定な時期に歯肉縁上にある歯石を除去することや口腔衛生指導を実施することで、腫脹を減少することができる可能性が示唆された。

　今回の結果を受け、妊婦は歯科治療できないという理由から歯科受診を敬遠する人が多いようだ。しかし、今回の結果から、歯科医院による歯石除去や口腔衛生指導の意義が再認識できると指摘する。妊婦であっても、積極的に歯科受診をしてもらいたいと考えているとのこと。

　亀田総合病院、亀田クリニックとサンスターは、妊婦の全身や口腔の健康を考えた取り組みを行っている。それらは、産まれてくる子どもたちにもつながっていくとのこと。今回の基本調査は、このような発想から実施されたものであり、発表内容は同調査の一部となる。サンスターでは、歯科分野における予防と医療の発展のため、今後も同研究を継続していく予定。

　なお、同研究は、東京で開催されるアジア・オセアニア産科婦人科学会（9月21日～25日）および、同じく東京で開催される日本口腔衛生学会（10月3日～5日）で発表する。

●研究の概要［PDF］

サンスター＝http://www.sunstar.com/
医療法人鉄蕉会亀田総合病院＝http://www.kameda.com/
医療法人鉄蕉会亀田クリニック＝http://www.kameda.com/about/facilities/clinic/index.html