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2010年08月03日

キューライフ、開業医の漢方薬処方の背景や今後の意向についてアンケート、3人に1人は今後「漢方薬増やす」と回答

　QLife（キューライフ）は、開業医の漢方薬処方の背景や今後の意向についてアンケート調査を行った。診療所の院長200名から回答を得た。その結果、開業医の3人に1人は、今後「漢方薬増やす」と回答した。治療効果以外に「患者との関係」「再診率」向上などのメリットをあげていた。

　今回の調査では、漢方薬の処方に積極的なのは「収益好調な」医院に多いことが分かった。また、漢方薬の処方は、治療効果以外にもメリットがあるようで、「患者との関係」「再診率」が向上するとした開業医が多い。特に「患者層に更年期女性が多い」医院で、それらのメリットが大きいようだ。

　さらに、3人に1人は今後「漢方薬を増やす」とし、既に積極的に使っている医師ほど増やす意向が強い。「西洋薬のみでは限界」「エビデンス情報の増加」などが理由の上位。ただし、「エビデンス・メカニズムが不明確」「効果に疑問」「剤形の選択肢が乏しい」などの点で増やしにくいと考える医師も少なくない。現在使っていない医師は今後も使わない傾向が強いことがわかった。

　漢方薬の処方の実態について聞いた結果、「5人に1人以上に処方」の積極派は13％で、30-40代に、準・積極派や「過去に使ったが止めた」派が多く、試行錯誤の様子がうかがえる。特定の診療科目ではなく、ざまざまな科目で使用されている。積極派＆準・積極派が多いのは、「収益好調な」医院、「患者層に更年期女性が多い」医院、「漢方専門医が身近にいる」医院・「治療方針（最も重視するもの）」別では積極度に違いがなかった。

　漢方薬にまつわる「困ったエピソード」は、保険適応対応、作用機序説明、漢方診療の独特さ、服薬コンプライアンス、「漢方不信」先入観、「漢方」ひとくくり誤解、不慣れ方剤対応、など多岐にわたることがわかった。

　漢方薬の処方は、「患者との関係」が「良い影響」49％、「悪い影響」2％だった。「患者層に更年期女性が多い」医院では、「良い影響与える」が特に高く71％、「20-30代女性が多い」「高齢者が多い」よりも高かった。関係良くなる理由は、「副作用少ない／ない（勘違い含め）→安心イメージ」が最多で、「治療選択肢の幅拡大」「西洋薬にない症状改善」「患者ニーズ対応」「深く話を聞ける」なども見受けられた。

　漢方薬の処方は、全体では半数の医院が「漢方薬で再診率向上」とし、特に「更年期女性が多い患者層」の医院では2割が「大いに向上」と回答した。

　開業医の3人に1人は、「増やす」34％と回答、「減らす」は6％だった。現「積極派＆準・積極派」ほどもっと増やし、現「非使用派」は今後も使わない傾向であるようだ。高い伸びを示しそうなのは「皮膚科」「外科」「耳鼻咽喉科」であることがわかった。「増やす」理由は、「西洋薬のみでは限界」「エビデンス情報」「不定愁訴の増加」「患者要望」の順となった。「増やしにくい障害」は、「エビデンス・メカニズムが不明確」が多い。増加派では「剤形の選択肢」「効果発現までの時間」が主障害で、減少派は「効果に疑問」という不満が最多だった

　処方に最も影響を与えているのは、「医学誌」「MR」で、その影響力大きく、「他の医師」「学会」という横からの情報も影響強いことがわかった。9％の医師は「患者要望」に最も影響受けているという。

●調査結果の詳細［PDF］

QLife（キューライフ）＝http://www.qlife.co.jp/

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